| Geri dön | |||||||||||||||
|
|||||||||||||||
| FORM NUMARASI: | |||||||||||||||
| 1. GETİRİLEN NUMUNEYE AİT BİLGİLER | |||||||||||||||
| KAYIT NO: | KAYIT/TALEP TARİHİ: | İSTEK SAYI NO: | MAKBUZ NO: | ||||||||||||
| 2. MÜŞTERİ BİLGİLERİ | |||||||||||||||
| FİRMA/MÜŞTERİ ADI: | ADRESİ: | ||||||||||||||
| TELEFON: | FAX/EMAİL: | ||||||||||||||
| 3. SEVK EDİLECEĞİ LABORATUVAR: | |||||||||||||||
| 4. NUMUNE KABUL BİLGİLERİ | |||||||||||||||
| DENEYE BAŞLAMA TARİHİ: | TAHMİNİ DENEY BİTİŞ TARİHİ: | NUMUNE KAYIT MEMURU: | BİRİM SORUMLUSU: | ||||||||||||
| 5. NUMUNE BİLGİLERİ | |||||||||||||||
| KAYIT NO: | NUMUNE TANIMI: | MİKTAR: | İŞLETME ADI: | TEST ADI: | TEST METODU: | ||||||||||
| 6. UYGUNLUK BEYANI: | |||||||||||||||
| 7. FERAGAT BEYANI | |||||||||||||||
| İlgili numunenin Numune Kabul Kriterleri Rehberinin belirtilen koşullarına uymaması sebebi ile oluşacak olan sapmalardan doğacak sonuçları kabul ediyorum. | |||||||||||||||
| 8. NUMUNE RED/ŞARTLI KABUL | |||||||||||||||
| AÇIKLAMA: | İMZALAYAN KİŞİ: | ||||||||||||||
| 9. MÜŞTERİ TEYİDİ | |||||||||||||||
| TEYİT EDEN AD SOYAD: | TEYİT TARİHİ: | ||||||||||||||
| 10. DÖKÜMAN ARŞİVLEME | |||||||||||||||
| BAŞVURU FORMU GÖRSELİ veya TARAMASI: | |||||||||||||||
